患者可能是哪种疾病?发生机制是
某人因上呼吸道感染需静脉注射青霉素,皮试阴性,在注射30min后,患者出现胸闷、气急、呼吸困难、面色苍白、出冷汗、手足发凉、脉博细速、血压下降、意识障碍等症状。
问:患者可能是哪种疾病?发生机制是什么?如何治疗?
仍然是过敏。
由于个体差异问题,皮试正常,也不能完全杜绝青霉素输液过敏不再发生。有些青霉素过敏严重者可能闻到青霉素气味,会立即出现皮疹、休克等过敏反应;而有些人可能在输液后数小时甚至几天后,才发生局部皮疹等较轻微的延迟性过敏反应。
此外,皮试时青霉素剂量浓度小,反应迟钝者当时可能呈阴性,但在输液过程中,随着剂量浓度越来越大,就可能发生过敏反应。另外,输液过程中或输液后,有部分人可能对青霉素代谢生成的产物过敏,这也会导致青霉素延迟性过敏反应。因此,在青霉素皮试阴性后,用药也不可掉以轻心,一旦患者感觉异常和不适,应及时处理和抢救,以免出现严重后果。(1)立即停药,平卧、保暖、给氧气吸入。
(2)即刻皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1毫升,小儿酌减。如症状不缓解,可每20~30分钟皮下或静脉再注射0.5毫升。同时给予地塞米松5毫克静脉注射,或用氢化可地松200~300毫克加入5%~10%葡萄糖溶液中静脉滴注。
(3)抗组织胺类药物:如盐酸异丙嗪25~50毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射。
(4)针刺疗法:如取人中、内关等部位。
(5)经上述处理病情不见好转,血压不回升,需扩充血容量,可用右旋糖酐。必要时可用升压药,如多巴胺、阿拉明,去甲肾上腺素等。
(6)呼吸受抑制可用呼吸兴奋剂,如尼可刹明、山梗莱碱等。必要时行人工呼吸或行气管切开术。
(7)心搏骤停时,心内注射强心剂,并行胸外心脏按压。
(8)肌肉张力减低或瘫痪时,皮下注射新斯的明0.5~1毫克。
在抢救同时应密切观察病情,如意识状态、血压、体温、脉搏、呼吸、尿量和一般情况等,根据病情变化采取相应的急救措施。
你是医学院的学生?如果这种问题还要来这里问,那我以后还真不敢上医院看病了。
这症状明显就是青霉素过敏,之前的阴性可能是假阴性。
怎么治疗?轻的给吸氧,升压,注射肾上腺素,用抗组胺药等等,重的就直接ICU,有死亡危险。