帕金森都有什么症状? - 爱问答

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帕金森都有什么症状?

帕金森病又称特发性帕金森病(idiopathic Parkinson’s disease,PD),简称Parkinson病,也称为震颤麻痹(paralysis agitans,shaking palsy),是中老年人常见的神经系统变性疾病,也是中老年人最常见的锥体外系疾病。65岁以上人群患病率为1000/10万,随年龄增高,男性稍多于女性。该病的主要临床特点:静止性震颤、动作迟缓及减少、肌张力增高、姿势不稳等为主要特征。


症状体征


1.多见于中老年,呈隐袭性发病,50岁以上的患者占总患病人数的90%以上,慢性进展性病程,5~8年后约半数患者需要帮助。震颤、强直、运动不能(或运动减少)与姿势和平衡障碍为其主要表现。


2.首发症状 存在着个体差异,以多动为主要表现者易于早期诊断。首发症状依次为震颤(70.5%)、强直或动作缓慢(19.7%)、失灵巧和(或)写字障碍(12.6%)、步态障碍(11.5%)、肌痛痉挛和疼痛(8.2%)、精神障碍如抑郁和紧张等(4.4%)、语言障碍(3.8%)、全身乏力和肌无力(2.7%)、流口水和面具脸(各1.6%)。通常认为,从发病至诊断时间平均2.5年。


(1)震颤:震颤是因肢体的促动肌与拮抗肌节律性(4~6Hz)交替收缩而引起,多自一侧上肢远端开始,逐渐扩展到同侧下肢及对侧上下肢。下颌、口唇、舌及头部一般均最后受累。上肢的震颤常比下肢重。手指的节律性震颤形成所谓“搓丸样动作”。在本病早期,震颤仅于肢体处于静止状态时出现,做随意运动时可减轻或暂时停止,绪激动使之加重,睡眠时完全停止。强烈的意志和主观努力可暂时抑制震颤,但过后有加剧趋势。


(2)强直:促动肌和拮抗肌的肌张力都增高。当关节做被动运动时,增高的肌张力始终保持一致,而感均匀的阻力,称为“铅管样强直”。如病人合并有震颤,则在伸屈肢体时感到在均匀的阻力上出现断续的停顿,如齿轮在转动一样,称为“齿轮样强直”。以颈肌、肘、腕、肩和膝、踝关节活动时肌强直更显著。注意让患者放松,克服其不自觉的“协助”。由于肌肉强直,病人出现特殊姿势。头部前倾,躯干俯屈,上臂内收,肘关节屈曲,腕关节伸直,手指内收,拇指对掌,指间关节伸直,髋、膝关节均略为弯曲。疾病进展时,这些姿势障碍逐渐加重。严重者腰部前弯几乎可成为直角;头部前倾严重时,下颌几乎可触胸。肌强直严重者可引起肢体的疼痛。


(3)运动障碍(运动不能或运动减少):是帕金森病致残的主要原因。既往认为运动不能系肌强直所致。自手术治疗帕金森病后发现,手术可减轻甚至消除肌强直,但对运动减少或少动影响不大。临床上肌强直、少动之间表现程度也不平行。目前认为运动减少与DA缺乏有关。运动障碍表现为:


①运动启动困难和速度减慢:日常生活不能自理,坐下后不能起立,卧床时不能自行翻身,解系鞋带和纽扣、穿脱鞋袜或裤子、剃须、洗脸及刷牙等动作都有困难。重复运动易疲劳。


②多样性运动缺陷:表缺乏、瞬目少、“面具脸”为特有面貌,严重者构音、咀嚼、咽下困难,大量流涎是由口、舌、腭及咽部等肌肉运动障碍所引起,而唾液分泌并无增加,仅因病人不能把唾液自然咽下所致。严重病人可发生吞咽困难,步行中上肢伴随动作减少、消失。


③运动变换困难:从一种运动状态转换为另一种运动困难,出现运动中止或重复。如行走中不能敬礼、回答问题时不能扣钮扣、系鞋带等精细动作困难,连续轮替动作常有停顿,病人上肢不能作精细动作,书写困难,所写的字弯曲不正,越写越小,称为“写字过小症”等。


(4)姿势保持与平衡障碍:最初帕金森报道时就提出姿势与步态异常为本病的主要表现。Martin(1967)认为姿势与步态的异常是由于伴随主动运动的反射性姿势调节障碍所致,可出现于帕金森病的早期。起步困难、步行慢、前冲步态、步距小,行走时,启步困难,但一迈步后,即以极小的步伐向前冲去,越走越快,不能即时停步或转弯,称慌张步态。转弯困难,因躯干僵硬加上平衡障碍,故当病人企图转弯时,乃采取连续小步使躯干和头部一起转向,由于姿势反射调节障碍,患者行走常发生不稳、跌倒,尤其在转弯,上下楼梯更易发生,立位时轻推(拉)患者有明显不稳。因平衡与姿势调节障碍患者头前屈、前倾,躯干前曲、屈膝、屈肘,双手置于躯干前,手指弯曲,构成本病特有的姿态。


(5)其他:病人可出现顽固性便秘、大量出汗、皮脂溢出增多等。出汗可只限于震颤一侧,因此有人认为出汗是由于肌肉活动增加所引起。皮脂溢出增多在脑炎后病人尤为显著。少数病人可有排尿不畅。动眼危象是一种发作性两眼向上窜动的不自主眼肌痉挛运动,多见于脑炎后震颤麻痹病人。病人也可有言语障碍,语音变低,发音呈暴发性,咬音不准,使旁人难于听懂。相当一部分病人有认知障碍。晚期可有痴呆、忧郁症。

帕金森在刚开始的时候表现为手和脚都是颤抖的状态,但是有的人并不是太明显,所以有时就会表现出动作比较缓慢,比如平时走路的时候动作非常的慢,而且系扣子的时候也非常慢,老是感觉找不对地方,总是行为上得不到自己想要的那种速度。说话的时候声音也比较低沉,速度也比较缓慢,有时还出现流口水的情况,面目表情也变得比较明显,所以这种情况就考虑是帕金森。

会持续出现震颤的抖动的情况

帕金森病是神经内科系统一种常见的神经变性病,随着年龄增高,帕金森病的发病率越来越高。帕金森病主要的症状包括以下几个方面:

1、震颤:震颤主要是老百姓说的手抖,这种情况基本上在患者越紧张的时候,抖动越厉害,当他安静下来或睡眠当中,震颤就会减轻;

2、肌张力障碍:肌张力增高为主要表现,主要表现面部没有表情,比较僵硬,肢体也比较硬,行动起来不方便,行走特别缓慢,老百姓俗称有时候像京剧走的一种小步态,叫京剧的一种快步;

3、平衡姿势障碍:这种病人因为肌张力增高,限制了运动,所以他有时候在运动停止的时候,很容易导致姿势不稳,比如他在向前走步的时候,突然停止的时候,他不能刹住,或者在病人在行动中,他转身的时候,他不能立刻转身,或者在转身中可能会出现跌倒的状况;

4、帕金森病人在下床、行走的时候,可能会出现行走障碍,很容易摔跤。所以这是帕金森氏病最常见的四大症状。


1、颤:发病早期的震颤较轻微,患者可能是手指有下意识揉搓东西的动作,变换姿势后会消失。也可能出现单只手抖动,病情加重时,引起一侧肢体震颤或抖动,然后再发展到另一侧肢体。这种震颤在病人情绪激动或精神紧张时加剧,睡眠中可完全消失。

2、僵:早期患者会有肌肉僵硬,肢体和躯体失去柔软性,活动不灵便,行走时提腿困难,有的甚至不能完成像系鞋带这样的精细动作;还有的感到肢体麻木,写字歪歪扭扭,且越写越小。还有的面部表情发僵,爱流口水,严重时可导致进食饮水呛咳。

3、慢:早期患者的动作变得比以前缓慢许多,或者根本不能顺利完成拿筷子夹菜、握笔写字等连贯的动作。言语减少,语音低沉、单调。走路时碎步,身体前倾,转身困难,要用连续数个小碎步才能转身。晚期病人坐下后不能自行站立,卧床后不能自行翻身,日常生活不能自理。

手抖,头抖,严重的浑身颤抖

全身抖动,面具脸等等

身体如手部,脚步,浑身抖动

发抖抖抖抖抖抖

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