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有人知道糖尿病眼睛并发症前兆有哪些吗?

我外公是糖尿病患者,最近总是听他说眼睛不舒服,不知道是不是糖尿病的并发症。有人知道糖尿病眼睛并发症前兆有哪些吗?

       尿病往往发生于急性传染病的过程中,或传染病后,身体较弱的时期,而各种传染病都可能使原有的糖尿病病恶化,潜在的糖尿病患者在身患传染病时,也往往会出现糖尿病症状。因为糖尿病是一种代谢性疾病,免疫功能低下,所以易于感染疾病。最容易发生的并发症为化脓性感染疖或痛、肺结核、皮肤瘙痒症、动脉硬化、周围神经炎、下肢营养不良性溃疡甚至形成糖尿病足和眼部各种并发症。鉴于眼球结构的某些代谢方式的特殊性,致使眼组织易受糖尿病的影响而产生各种体征和症状。诸如常见的视网膜病变,视网膜脂血症、视神经炎、青光眼、虹膜睫状体炎、眼肌麻痹、屈光改变等。 在糖尿病的病程中,大部分眼组织可受累,从而引起眼部各组织的特征及其病理改变。 

      1.   眼睑炎症及眼睑感染。  因为糖尿病患者机体糖代谢紊乱,血糖增高,抗病能力下降,细菌易在体内繁殖,而发生化脓性感染,并且久治难愈,但是其血糖控制在正常范围时,则有助于炎症和感染控制与治疗。

      2.  结膜病变 。 结膜动脉瘤常见于糖尿病患者,与患者的年龄和发病时间有一定关系。30岁以上糖尿病患者发病较多,患糖尿病3年以上者发病率较高,结膜动脉瘤多呈囊状或不规则形状,其境界清晰,表面光滑,呈鲜红或紫红色,位于近角膜绿或靠近窟窿部结膜的浅层或深层。其位置大小和形状常经数月而无改变。结膜动脉瘤也可见高血压患者和老年人,糖尿病患者比较容易发生球结膜下出血。

     3.  角膜改变。  有些糖尿病患者的角膜后弹力层皱裂,裂隙灯下呈线状或条状混浊,角膜后色素颗粒沉着,年龄越大发病率越高,可能与眼压迅速降低有关。 

    4.  前房改变 。 一般糖尿病患者的前房变化不大明显,当发生酸中毒脱水时,眼压降低,前房变深。若并发虹膜睫状体炎时,前房由有渗出物,并发生虹膜根部前粘连,房角闭塞或发生虹膜后粘连,阻塞房角,房水排出受阻,形成继发性青光眼,甚至发生虹膜驼背,致前房深浅不一致,出现前房中央部位深,其他部位变浅的现象。若糖尿病眼内出血机化,则发生视网膜脱离,前房变深。

     5.  虹膜病变 。 虹膜两面有新生血管增生称为虹膜蔷薇疹,严重者导致虹膜红变。位于瞳孔括红肌处的新生血管,围绕瞳孔缘连成花圈状,且与周边部的虹膜新生血管相连成网状,房角也有类似改变。

    6.  睫状体,  糖尿病患者的睫状体可发生水肿和调节麻痹,这种调节麻痹可以为不全麻痹或完全麻痹,起病往往很急剧,常是双眼同时出现,瞳孔仍保持正常形状,当血糖控制后调节可趋于恢复正常。         7.  屈光改变 。糖尿病患者的屈光状态在短期内发生改变,一般认同是与血糖浓度变化有关,在急性初发期或复发期,血糖浓度升高,可发生近视性屈光不正,可能使血糖过高时,房水渗透压较晶体低,水分经晶体囊渗入晶体内,使其变凸,屈光增加形成近视;当血糖降低时,房水渗透压高于晶体,致晶体脱水,则形成远时性屈光不正。经治疗血糖得到控制后,这些屈光异常可逐渐恢复,但恢复的速度较慢。

    8.   晶体 。 糖尿病性白内障是临床上常见的一种代谢性疾病引起的白内障,国外眼专家认为,在血糖水平正常时,在正常晶体内醛糖还原酶并不活跃,在糖尿病病人,由于血液和房水中葡萄糖含量较高,此时酶活性增强,催化较多的葡萄糖分解形成小梨醇。由于山梨醇在晶体细胞内聚集,引起渗透压增高,导致晶体吸收水分、肿胀、变性,最后发生混浊。这种混浊一般是不可逆转的,

     9.    玻璃体病变 糖尿病患者的玻璃体容易发生出血或混浊,伴有星状亮点,出血则形成增殖性视网膜炎,可导致继发性视网膜剥离,从而引起失明。玻璃体后脱离是增殖视网膜病变的早期表现之一,以后可缓慢发展到后玻璃体脱离及塌陷。

    10.  视网膜病变 在世界范围内,糖尿病视网膜病变是造成视力丧失的重要原因,有研究结果表明Ⅱ型糖尿病发病15年后,发生视网膜病变者约53%~84%,发生增殖性视网膜病变者为25%,发生黄斑肿者20%。在经济发达的国家,糖尿病视网膜病变是一种主要的致盲眼病,一般来说,仅四分之一的糖尿病患者有糖尿病视网膜病变,仅5%有增殖性糖尿病视网膜病变。糖尿病视网膜病变的发生与发展,不仅取决于代谢障碍的程度,还与糖尿病的发病年龄、病程长短、遗传因素和糖尿病控制况有关,糖尿病视网膜的一些损害常导致视力减退甚至失明。如黄斑水肿和增殖性视网膜病变的并发症,玻璃体出血、牵拉性视网膜脱离,玻璃体浓缩,视网膜前膜和黄斑牵拉等,同时黄斑毛细血管闭塞也可严重影响视力。 

肯定首先是视力模糊。

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