车主不愿意出自费药怎么办有什么办法可以强势要自费药 - 爱问答

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车主不愿意出自费药怎么办有什么办法可以强势要自费药

治疗应当使用哪些药品,由主治医生决定,当事人不应当自行挑选或指定。如果是医生用药而保险公司不赔偿,后面可以回答作为投保人如何主张赔偿。


受害人擅自购买与损害无关的药品或者治疗其他疾病的,其费用不予赔偿。保险公司常要求在受害者医疗费用中核减自费药品费用。实践中,各地法院做法不一,有的支持该项请求,有的不予支持。保险公司应当承担医疗费用中的自费药品的费用。在保险公司未能证明受害人所服用的药物是治疗与事故无关的疾病的况下,保险公司应对受害人因被保险机动车造成损害所发生的全部医疗费用进行理赔。


医疗费包括受害人为治疗因交通事故所致伤病而支付的挂号费、检查费、治疗费、手术费、医药费、输血费、住院费、康复费、整容费和后续治疗费等费用。根据医疗机构出具的收款凭证,结合病历(包括门诊病历和住院病历)和诊断证明等相关证据确定。


当保险公司剔除自费药物费用不赔偿时,作为投保人可以这样主张:

一、国家基本医疗保险属于国家医疗保障制度范畴,其目的是为了建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。而保险则是一种经济行为,其目的在于对危险事故造成的损失进行补偿。作为投保人,也就是机动车所有人或者占有人,其订立保险合同的目的在于获得合理的经济补偿,分散车辆在行驶过程中给他人造成的人身及财产损害的风险。而如果保险公司作为承保人不能将受害人的合理损失全部赔偿,显然不符合投保人的投保初衷。而药物则是帮助患者恢复的物品,在治疗过程中究竟是用哪些药、用量多少,受害人和被保险人都非专业人员,无从知晓。因此,只要是为了治疗受害人所用的药物而支付的合理费用,保险人都应当予以赔偿,而不能已部分药物不在国家基本医疗保险标准内的药物范围内而拒绝理赔。另外,国家基本医疗保险标准内的药物与自费药物的用途并无质的区别,具体用什么药品对患者更有利,疗效更好,都是医师根据患者病作出的选择,患者及其家属不可能干预。在通常情况下,人们不会无故服药,也不会服用与本身病情无关的药物。因此,以不可归咎于被保险人的事项作为拒赔理由显然有失公允。


二、被告制定的保险条款中关于自费药其可免于赔付的条款违反了《合同法》及《保险法》公平、公正、诚实信用的立法精神。该条免责条款作为保险合同的一条格式条款,是被各家保险公司所采用的,通常情况下是不会作出修改的,如果在投保人提出修改要求而保险公司拒绝的情况下,投保人又没有其他保险公司投保,只能是委曲求全,不得已接受,不然保险公司可以拒保。虽然机动车交通事故责任强制保险是保险公司不可以拒保的,但其保险条款也是经过保监会认可的条款,也是不可能随意修改的。因此,在保险公司未能证明受害人所服用的药物是治疗与事故无关的疾病的情况下,保险公司应对受害人因被保险机动车造成损害所发生的全部医疗费用进行理赔。


报警就好了。不然要jingcha来干嘛呢?

如果是交通事故,而且有报案的话,有责任鉴定及赔偿鉴定的,如果对方不认账,可以到交警处投诉,然后通过法律手段起诉对方的。

用法律的武器来维护自己的合法权益

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