若病人苯巴比妥过量中毒,如何指导医师进行解救?
苯巴比妥适应症:
1. 镇静:如焦虑不安、烦躁、甲状腺功能亢进、高血压、功能性恶心、小儿幽门痉挛等症。2. 安眠:偶用于顽固性失眠症,但醒后往往有疲倦、思睡等后遗效应。3. 抗惊厥:常用其对抗中枢兴奋药中毒或高热、破伤风、脑炎、脑出血等疾病引起的惊厥。4. 抗癫痫:用于癫痫大发作的防治,作用出现快,也可用于癫痫持续状态。5. 麻醉前给药。6. 与解热镇痛药配伍应用,以增强其作用。7. 治疗新生儿核黄疸。
苯巴比妥过量中毒如何解救?
治疗原则
1. 洗胃:服药未超3小时者,可用1:4000高锰酸钾溶液洗胃。
2. 对沉睡或昏迷者,密切观察,精心护理。
3. 静滴葡萄糖和静注速尿,促进巴比妥类药物排泄。
4. 维持血压治疗及抗感染、支援疗法。
5. 兴奋呼吸中枢治疗。
6. 病情危重者血液透析治疗。
7. 药物治疗
⑴ 口服中毒者早期用1:4000高锰酸钾溶液洗胃(反复多次),洗胃后留置适量硫酸钠于胃内。
⑵ 静滴葡萄糖、氯化钠,静注速尿,促进药物由肾脏排泄。
⑶ 对深度昏迷或有呼吸抑制病理可用美解眠加速反射恢复和清醒。
⑷ 估计大部分药物已吸收,时间过长,病情危重者用血液透析治疗,加强抗感染及支持疗法。
预防
该疾病主要是过量应用巴比妥类药物所致的中枢抑制表现。大剂量中毒可出现深度昏迷,呼吸中枢麻痹,休克而死亡。预防关键是对本品药物的处方、使用、保管应严格管理,特别是对精神不稳者和精神不正常的人。要防止药物依赖性。长期服用大量巴比妥类药物的人,不能突然停药,应逐渐用其他药物代替,并逐渐减量、停药。口服本品者早期用1:4000高锰酸钾洗胃,服药量大者即使超过4~6小时仍须反复洗胃,洗胃后忌用硫酸镁留置胃内,以免镁离子吸收后加重中枢神经系统抑制。应用中枢兴奋剂要注意适可而止,切忌过量,以免中枢神经系统过度兴奋,增加耗氧,引起高热,心律失常和惊厥。要注意补足液体,应用利尿剂,促进毒物从肾脏排泄。病情严重者争取作血液透析疗法。控制感染及支援疗法对疗效有直接影响。
应先做洗胃治疗
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