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黑色素瘤脑肺转移的生物治疗
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黑色素瘤脑肺转移的生物治疗
文献报道MM脑转移(brain metastases of malignant melanoma,BMM)的发生率为8%-46%，而尸检报告的发生率高达55%-75%。BMM是MM发展的终末阶段，病情进展迅速，往往是患者致死的主要原因。 黑色素瘤脑转移治疗这一直是临床治疗的难点，已有的治疗手段包括立体定向放疗(伽马刀)、全脑放疗和替莫唑胺(TMZ)联合放疗等。 伽马刀治疗黑色素瘤脑转移毒副反应少 立体定向放射手术(SRS)有优势且毒副反应较少，SRS是指用钴60的γ射线(伽马刀)，直线加速器的X线(X刀)或回旋加速器的质子线从非共面的多个SRS是指用钴60的γ射线(伽马刀)，直线加速器的X线(X刀)方向对精确勾画的肿瘤靶区进行放射治疗。 因为伽马刀特点，尤其适用于肿瘤位置较深无法行外科手术切除的患者。对于放射治疗不敏感的肿瘤(如肾癌、黑色素瘤、软组织肿瘤等)的脑转移，也能和放射敏感的肿瘤一样从SRS中获益。 在RTOG 90-05试验中，肿瘤最大直径为31~40mm、21~30mm和≤20mm的最大耐受剂量分别为15、18和24 Gy。最近的回顾性分析表明，对于直径≤20 mm的肿瘤，剂量＞20Gy不增加局控只增加毒性反应。多项研究报道SRS对于单个或多个脑转移灶，其1年的局控率高达71%~79%。 伽马刀的毒副反应较少，包括肿瘤周围脑水肿、瘤内出血和坏死，约4%的患者需要行外科手术处理，坏死并发症的发生与大的放射治疗容积、高剂量以及先前的WBRT有关。 黑色素瘤脑转移病人应尽快进行伽马刀治疗，以控制病情发展，争取更多的时间生存时间。
目前的治疗水平还不算很好，要看病人的运气了，有的人恢复的不错，也有的人就没什么大的改变